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GBR（骨再生誘導法）
GBR（骨再生誘導法）
歯のないところにインプラントを埋没するには、ある程度の歯槽骨とよばれる顎の骨の厚みが必要になります。つまり、インプラントの本体であるフィクスチャーを埋めるために開ける穴の深さ以上の骨の厚みと、フィクスチャーの周りに１mm以上の厚みを確保する必要があります。しかし、中にはインプラントを希望してもその厚みが不足しているために埋没の適用とならない人や、埋没の向きによって一部に厚みが足りない状態になる場合があります。このような場合に、不足した部分の骨を再生させることで厚みを確保するのがGBR法とよばれる方法です。
GBR法には、インプラントと同時に行われるものと、インプラントを行う前に行われるものがあります。
インプラントと同時に行う方法は、歯槽骨の不足している量が少ない場合に行われます。インプラントを埋没した際に、その一部がわずかに露出してしまうなどの骨の不足が見られることがあります。この場合、メンブレンとよばれる人工の皮膜でその部分を覆います。この人工膜は、内側で骨が再生するのを促す作用があります。人工膜で覆った上に歯肉を被せおよそ3～6ヵ月待つと膜の内側に新しい骨が再生し、フィクスチャーは安定します。その後、上部構造体を被せます。
インプラント前に行う方法は、歯槽骨の不足が大きい場合に行われます。歯根部であるインプラントのフィクスチャーは、本来の歯根同様に骨の中にしっかりと埋まっている必要があります。しかし、大きく骨が不足している場合には埋没が困難なため、その部分に歯槽骨を移植して補充をします。手順としては、口の中の特に支障のない部分から採取した歯槽骨を埋没予定部位の不足部分にチタンなどの生体安定性の高いピンで固定し、歯肉で覆います。移植後4～8ヶ月で骨が固着したらピンを取り除き、インプラントの埋没を行います。
GBR法の確立によって、これまでインプラントが不可能とされてきた人たちにも、適用できる範囲がかなり広がったといえます。
歯のないところにインプラントを埋没するには、ある程度の歯槽骨とよばれる顎の骨の厚みが必要になります。つまり、インプラントの本体であるフィクスチャーを埋めるために開ける穴の深さ以上の骨の厚みと、フィクスチャーの周りに１mm以上の厚みを確保する必要があります。しかし、中にはインプラントを希望してもその厚みが不足しているために埋没の適用とならない人や、埋没の向きによって一部に厚みが足りない状態になる場合があります。このような場合に、不足した部分の骨を再生させることで厚みを確保するのがGBR法とよばれる方法です。
GBR法には、インプラントと同時に行われるものと、インプラントを行う前に行われるものがあります。
インプラントと同時に行う方法は、歯槽骨の不足している量が少ない場合に行われます。インプラントを埋没した際に、その一部がわずかに露出してしまうなどの骨の不足が見られることがあります。この場合、メンブレンとよばれる人工の皮膜でその部分を覆います。この人工膜は、内側で骨が再生するのを促す作用があります。人工膜で覆った上に歯肉を被せおよそ3～6ヵ月待つと膜の内側に新しい骨が再生し、フィクスチャーは安定します。その後、上部構造体を被せます。
インプラント前に行う方法は、歯槽骨の不足が大きい場合に行われます。歯根部であるインプラントのフィクスチャーは、本来の歯根同様に骨の中にしっかりと埋まっている必要があります。しかし、大きく骨が不足している場合には埋没が困難なため、その部分に歯槽骨を移植して補充をします。手順としては、口の中の特に支障のない部分から採取した歯槽骨を埋没予定部位の不足部分にチタンなどの生体安定性の高いピンで固定し、歯肉で覆います。移植後4～8ヶ月で骨が固着したらピンを取り除き、インプラントの埋没を行います。
GBR法の確立によって、これまでインプラントが不可能とされてきた人たちにも、適用できる範囲がかなり広がったといえます。
インプラントのメリット
インプラントのメリット
これまで歯がないところは、ブリッジや義歯によって補うことが一般的でした。しかし、清掃性が悪く支台となる歯に負担のかかるブリッジや、安定性が悪く噛み心地も天然の歯に比べると格段に落ちてしまう義歯は、いわゆる「歯をなくした代償」として使用されてきたといえます。そこに救世主として現れたのがインプラントという手法です。インプラントは、人工の歯根を埋め込むことによって、違和感もなく自分の歯のように使えるとともに、残った健康な歯に負担をかけることもなくなりました。そんなインプラントのメリットを挙げてみます。
1．噛み合わせが安定し変わることがない
2．残った歯が少なくても複数のインプラントを埋没することによって噛み合わせを天然の歯と同じ程度回復できる
3．違和感がなく自分の歯と同程度の機能や審美性を回復できる
4．噛むことで骨が刺激され吸収を防止できる
5．適切な手入れや観察を続けることで長く使うことができる
噛み合わせを天然歯と同じように回復することは、全身の健康にも有効であるとされています。噛み合わせの異常が原因となって全身に様々な症状が起こることがわかっており、「噛み合わせ症候群」ともいわれています。インプラントによって噛み合わせを回復することで、このような状態を解消することが可能です。また、歯周病が引き金となって起こる心疾患や脳血管疾患、その他の全身疾患も予防することができるともいわれていることから、インプラントのメリットは口腔内だけに留まらないといえます。
これまで歯がないところは、ブリッジや義歯によって補うことが一般的でした。しかし、清掃性が悪く支台となる歯に負担のかかるブリッジや、安定性が悪く噛み心地も天然の歯に比べると格段に落ちてしまう義歯は、いわゆる「歯をなくした代償」として使用されてきたといえます。そこに救世主として現れたのがインプラントという手法です。インプラントは、人工の歯根を埋め込むことによって、違和感もなく自分の歯のように使えるとともに、残った健康な歯に負担をかけることもなくなりました。そんなインプラントのメリットを挙げてみます。
1．噛み合わせが安定し変わることがない
2．残った歯が少なくても複数のインプラントを埋没することによって噛み合わせを天然の歯と同じ程度回復できる
3．違和感がなく自分の歯と同程度の機能や審美性を回復できる
4．噛むことで骨が刺激され吸収を防止できる
5．適切な手入れや観察を続けることで長く使うことができる
噛み合わせを天然歯と同じように回復することは、全身の健康にも有効であるとされています。噛み合わせの異常が原因となって全身に様々な症状が起こることがわかっており、「噛み合わせ症候群」ともいわれています。インプラントによって噛み合わせを回復することで、このような状態を解消することが可能です。また、歯周病が引き金となって起こる心疾患や脳血管疾患、その他の全身疾患も予防することができるともいわれていることから、インプラントのメリットは口腔内だけに留まらないといえます。
インプラントの構造
インプラントの構造 インプラントとは、歯がなくなってしまった部分に固定式の人工の歯根を埋め込む治療法をいいます。歯は、歯根部、歯冠部の2つの部分から成り立っています。そしてインプラントは、この歯の形を追従するように歯根部、支台部、人工歯の3つの構造体が合体して1つの人工の歯としての形を作っています。 インプラントにおける歯根部は、フィクスチャーともよばれます。フィクスチャーは、歯槽骨という顎の骨に直接埋没される部分で、おおよそ4mm程度の太さです。本体の材質は体との親和性の高いチタンからできています。埋没部の表面はミクロレベルの粗面になっていてスクリュー型やシリンダー型があり、骨の中で安定しやすいように作られています。さらに、表面をハイドロキシアパタイトという生体材料で覆うことで骨との生着性を向上させたものもあります。これらは、歯槽骨のサイズや形、部位に合わせて太さや形状を選択して使用されます。 支台部は、アバットメントとよばれます。これは人工歯のコアになる部分で、フィクスチャーの上に取り付けられます。アバットメントには、セメントで接着するタイプとスクリューで取り外しのできる可撤式のものがあります。また、フィクスチャーの角度や歯の並びに応じて傾斜をつけたものもあり、実際の状態にもっとも適合したものを選択します。材質はチタンが多いですが、人工歯の透過性や歯肉から金属色が透けるのを考慮した新しい材質のものも誕生し、審美性がさらに向上しています。 人工歯は上部構造体といわれ、実際の歯として見える部分にあたります。一般的には、外から見える部分を丈夫で審美性も高いセラミックで作られることが多いです。噛み合わせの強い奥歯などは、噛む面を金属で製作したり内面を金属にして表面をセラミックや陶器で覆う場合もあります。クラウンやブリッジなど様々な形状があり、また義歯を固定する支台として使われることもあります。インプラント義歯の支台は、マグネットタイプ、バータイプ、アンカータイプなどがあり、もっとも適したものを装着してその上にオーバーデンチャーとよばれる義歯を被せるように固定します。これは、少ないインプラント数で義歯をしっかり固定できるため、経済的にも効果的だといわれています。
インプラント治療の流れ(1回法)
インプラント治療の流れ(1回法) インプラント治療は、一般的に1回で行われるものと2回に分けて行うものがあります。そのうち1回で行われるものを1回法とよびます。1回法では、麻酔下における外科的な処置が1回で済むことから負担は少なくてすみます。 1．伝達麻酔や局所麻酔によって、埋入予定部位に麻酔をします。 2．歯肉を切開し、歯槽骨に専用のドリルで穴を開けてインプラント本体を挿入します。この際、長さや太さを骨の状態から計算し、もっとも適切なサイズのインプラントを埋入します。 3．インプラントの頭の部分を露出させた状態で歯肉を縫合します。 4．消毒や経過観察を行いながら、骨がインプラントの歯根部であるフィクスチャーと結合するまで待ちます。その期間はおよそ2週間～3ヶ月とされますが、一般的に上顎の方が時間がかかるといわれています。 5．骨が結合したら露出させておいたインプラントの頭の部分にアバットメントとよばれる支台となる部分を装着します。それをコアとして、クラウンなどの最終的な人工歯を被せます。 以前は、埋入したインプラントを歯肉の中に埋めておく2回法とよばれる方法がよいとされ、一般的に行われていました。しかし、現在では外科処置の回数が1回ですむ1回法が主流で行われています。これによって手術時間や負担も軽減され、インプラントがより身近に行えるようになりました。
インプラント治療の流れ(2回法)
インプラント治療の流れ(2回法)
インプラント治療は、1回で行われるものと2回に分けて行われるものがあります。インプラントが行われるようになった当初から主流とされていた方法が2回法です。
1．伝達麻酔や浸潤麻酔などの局所麻酔を行います。
2．歯肉を切開し、歯槽骨にインプラントを埋没するための穴を開けます。この時、骨の状態や部位によってもっとも適切なサイズや形状のインプラント本体を選び、それにあわせて骨を専用の器具によって切削して埋入を行います。
3．埋没したインプラント体を覆うように歯肉を被せて縫合します。
4．期間をおき骨とインプラントが結合したら、再び麻酔を行い歯肉を切開してインプラントの頭の部分を露出させ、支台部であるアバットメントを取り付けます。
5．最終的な人工歯を取り付けます。
2回法は、埋没したインプラントを外的な刺激や細菌などから保護するために、歯肉の中に埋めておく方がよいという考え方の下に行われている方法です。以前は、歯肉の外にインプラントの頭の部分を露出させておく1回法よりも成功率が高いとされてきましたが、現在ではどちらも同じくらいの成果が上がっているといわれています。2度の外科処置を行う必要があることから患者さんの負担も大きくなるため、2回法で行われることは少なくなりました。
インプラント治療は、1回で行われるものと2回に分けて行われるものがあります。インプラントが行われるようになった当初から主流とされていた方法が2回法です。
1．伝達麻酔や浸潤麻酔などの局所麻酔を行います。
2．歯肉を切開し、歯槽骨にインプラントを埋没するための穴を開けます。この時、骨の状態や部位によってもっとも適切なサイズや形状のインプラント本体を選び、それにあわせて骨を専用の器具によって切削して埋入を行います。
3．埋没したインプラント体を覆うように歯肉を被せて縫合します。
4．期間をおき骨とインプラントが結合したら、再び麻酔を行い歯肉を切開してインプラントの頭の部分を露出させ、支台部であるアバットメントを取り付けます。
5．最終的な人工歯を取り付けます。
2回法は、埋没したインプラントを外的な刺激や細菌などから保護するために、歯肉の中に埋めておく方がよいという考え方の下に行われている方法です。以前は、歯肉の外にインプラントの頭の部分を露出させておく1回法よりも成功率が高いとされてきましたが、現在ではどちらも同じくらいの成果が上がっているといわれています。2度の外科処置を行う必要があることから患者さんの負担も大きくなるため、2回法で行われることは少なくなりました。
